如今市场上钙片种类多种多样,有人喜欢廉价的国产钙片,也有人钟爱高价的进口钙片,因为觉得贵的效果才会更好。

其实,市售钙片的主要成分是什么?它们的作用机理是怎样的?高价的进口钙片真的比廉价的国产钙片更好吗?钙片是否适合所有人?哪些人群应该吃钙片?购买钙片时应该注意些什么?

市售钙片的主要成分和作用机制

市场上的钙片大多是以碳酸钙、柠檬酸钙等形式存在,也有其它形式的,如乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等,有些钙片还添加了维生素D、维生素C、镁、锌、铜等营养素。

这些我们吃进去的钙制剂一般是以不可溶的复合物形式存在,通过胃酸及酶的作用,钙从复合物中游离出来,成为容易溶解状态的钙离子,最终被吸收进入人体血液中。
这些钙在参与人体骨骼的形成、骨组织的重建、肌肉收缩、神经传递、凝血机制以及维持毛细血管通透性等方面具有重要作用。

高价的进口钙片比廉价的国产钙片更好吗?

不管是廉价的国产钙片,还是高价的进口钙片,都可能使用各种形式的钙源,如碳酸钙、柠檬酸钙等,也可能加入维生素D、镁、锌等多种维生素或矿物质,它们在成分上没有明显的区别。

  • 从功效上来讲,不管国产钙片和进口钙片中的钙是以哪种形式存在,它们在补钙效果上并没有明显区别。相关试验表明,含250毫克元素钙的不同钙制剂与标准化早餐同时服用,其吸收率分别为:苹果酸、柠檬酸钙盐35%,碳酸钙盐27%,磷酸钙盐25%,即在补钙效果上,无显著差异。
  • 另外,有些进口钙片说自己“高含量补钙更有效”,如每粒含钙600毫克。确实,有些进口钙片比那些是保健品的国产钙片的含钙量更高一些。但其实,钙片的剂量越高,单位时间内钙的吸收率反而可能下降。例如每天需补钙600毫克,一次性吃600毫克的钙,还不如早晚各吃300毫克的效率高,且有试验表明,在500毫克以下时,钙的吸收率最高。
  • 还有进口钙片声称自己“按FDA生产”,其实也未必比国产钙片质量更好。因为美国FDA(美国食品及药品管理局)并不负责钙片的质量,钙片质量的好坏关键要看生厂厂家的生产设备如何,以及是否严格按照规定进行生产等。
    相比较而言,国产的补钙产品,有药品(国药准字)和保健食品(国食健字)之分,前者是以治疗疾病为目的,需严格按照药品的标准去生产;后者虽不以治疗疾病为目的,而是针对特定人群,能调节机体功能,但上市前会经过CFDA(国家食品药品监督管理总局)的检测,因此,只要是检测合格的国产钙片,在质量方面也都是有保证的。
    可见,即便是按照FDA的标准生产的进口补钙产品,其质量也未必更好。

总之,廉价的国产钙片和高价的进口钙片,在成分和功效上并没有太大的区别,打着进口旗号的高价补钙产品未必就质量更好。我们在购买钙片时,应选对的,而不是一味地追求贵的。

钙片是否适合所有人?哪些人群应该吃钙片?

补钙是因人而异的,并非人人都需要额外补钙。

例如,6个月以内的婴儿,每天需要200毫克的钙,只要科学喂养,无论是纯母乳还是配方奶粉,一般无需额外补钙。

6个月以上的婴儿,每天钙的适宜摄入量是250毫克,如果以母乳喂养(或配方奶粉,每天约600毫升)为主,再加上合理的辅食,婴儿一般都不会缺钙;

1-3岁的幼儿,每天钙的推荐摄入量是600毫克,如果能保证饮食搭配合理,并且每天喝奶300-500毫升,这样也可以不额外补钙;

4-6岁的学龄前儿童,每天钙的推荐摄入量是800毫克,如果每天至少喝奶300-500毫升,同时注意增加深绿色蔬菜、豆制品的摄入,也能做到钙的摄入量充足;

对于普通成年人,其实完全可以通过合理饮食摄入充足的钙,例如每天1-2杯奶、1斤以上的深绿色蔬菜,再配合其他日常饮食,而不需要额外补钙。

总之,对于大部分人而言,如婴幼儿和儿童,如果能做到科学喂养,一般无需额外补钙;又如普通成年人,如果能保持全面均衡的饮食,如每天吃适量奶及奶制品、大豆及大豆制品、深绿色蔬菜等,平时注意适当晒太阳,多做运动,基本可以满足身体对钙的需求,一般无需额外吃钙片。

但对于某些特殊人群,如对钙的需求量较大、饮食营养问题,以及疾病等原因而没法通过食物摄取充足的钙,这时应选择合适的钙制剂进行钙的补充。

  • 例如,对于孕期女性,特别是孕20周后胎儿骨骼生长加快,孕28周胎儿骨骼开始钙化,钙的需要量明显增加。
    从孕中期开始,每天应至少摄入250毫升的奶或相当量的奶制品及补充300毫克的钙,或者喝500毫升左右的低脂牛奶,也可以根据饮食钙的摄入情况补充600毫克,甚至900毫克的钙;
  • 哺乳期女性同样需要补充足量的钙,这是因为当哺乳期女性膳食中钙摄入量不能满足需要时,骨骼中的钙就会被动用来维持乳汁钙含量的稳定,哺乳期女性一旦缺钙,容易患骨质软化症,出现腰酸腿痛、肌肉痉挛等症状。
    建议哺乳期女性每天喝奶500毫升,或增加可连骨带壳食用的小鱼、小虾,大豆及大豆制品,以及芝麻酱、深绿色蔬菜等富含钙的食物的摄入量,必要时应在医生或营养师指导下补充钙制剂;
  • 对于老年人,因为年龄增加,骨矿物质不断丢失,骨密度逐渐下降,女性绝经后因为雌激素水平的下降,骨质丢失更加严重;另一方面,老年人钙吸收能力下降,如果膳食中钙摄入不足,就更容易发生骨质疏松和骨折,因此必要时应进行钙和维生素D的补充。
  • 此外,对于那些患有钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病等的人,应在医生的指导下进行钙制剂的补充。

购买钙片时应该些注意什么?

  1. 购买钙片时应首先考虑其安全性问题,例如看清说明书上的不良反应,如便秘、过敏等,因为如果选择不当,不但没有达到补钙效果,反而可能导致其他疾病。此外,还应注意看清厂家、厂址、生产日期、保质期、批准文号等细节,以免买到伪劣产品。购买时最好在医生或其他专业人士的指导下进行。
  2. 对于消化吸收正常的人,一般建议首选碳酸钙,因为它不仅含钙量高、吸收率也不低、而且安全性好、性价比高。但对于萎缩性胃炎患者、或是消化功能较差的老年人等,因为缺乏胃酸,若服用碳酸钙这类无机钙将不利于钙的吸收,因此建议优先选择柠檬酸钙等有机酸钙的产品。
  3. 不要只看包装上钙化合物的含量,还要注意钙元素的实际含量。例如,某补钙产品,每片含碳酸钙750毫克,其实仅相当于钙300毫克(碳酸钙含钙量为40%)。
  4. 建议尽量选择小剂量的补钙产品,如每片小于300毫克,尽量不超过500毫克。

5.一般情况下,补钙产品中都会添加维生素D,维生素D能帮助钙的吸收或利用,两者同时服用,有助于降低骨质疏松症发生的风险。

6.在剂型的选择上,对于儿童、老人等吞咽功能不完全的人群,建议优先选择比较细小、可咀嚼的片剂、粉状的冲剂、口服液等;普通成年人可选择普通片剂、胶囊剂等。

7.有些补钙产品中含有牛奶、水果味香精等,因口感较好,小孩子容易不小心吃多,购买时家长应考虑到这一点,并做好后期的监督工作。

8.选择补钙产品时还应考虑其性价比,不能盲目相信高价或进口的钙片补钙效果就一定更好,应根据个人经济条件权衡利弊选择价格合理、符合自身需求的补钙产品。

参考资料:

1.刘绍军,刘丽娜.从钙源角度探讨如何选择钙制剂.中国医药导报,2011,08(17):11-12

2.邵丽君.钙制剂的应用和选择.当代医学,2009,15(21):162-163

3.葛可佑.中国营养百科全书上册.人民卫生出版社

4.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版).科学出版社

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作者:春雨医生

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